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相信大家對(duì)“消化不良，找嗎丁啉幫忙”這句在屏幕上活躍多年的廣告語(yǔ)并不陌生。也有不少人用過(guò)，但是你真的用對(duì)了嗎？
嗎丁啉主要成分為多潘立酮。嗎丁啉（商品名）只是“小名”，它真正的名字叫做多潘立酮(通用名)，多潘立酮是一種胃腸促動(dòng)力藥。
什么是胃腸促動(dòng)力藥？
促胃動(dòng)力藥是一類胃腸道平滑肌細(xì)胞興奮劑，能提高平滑肌收縮的強(qiáng)度，協(xié)調(diào)胃、幽門和十二指腸肌肉活動(dòng)，促進(jìn)消化道內(nèi)容物的推進(jìn)。從而改善惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和進(jìn)食后腹脹等癥狀。
嗎丁啉在國(guó)外頻發(fā)
心臟方面的不良反應(yīng)
嗎丁啉作為胃腸促動(dòng)力藥在國(guó)內(nèi)被不少患者當(dāng)做助消化的藥物而長(zhǎng)期使用的同時(shí)，在國(guó)外卻多次被警示甚至建議限制使用，它在國(guó)外的日子并不好過(guò)。
2004年，美國(guó)FDA就曾對(duì)此發(fā)出警告，指出一切含多潘立酮成分的藥品均非法，其嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心律失常、心臟驟停、猝死。
2007年加拿大衛(wèi)生部發(fā)布了9例與多潘立酮相關(guān)的心律失常報(bào)告，并稱多潘立酮會(huì)小幅增加嚴(yán)重室性心律失�；蛐脑葱遭赖娘L(fēng)險(xiǎn)。
2014年4月，歐洲藥品管理局發(fā)布了一篇報(bào)告稱,多潘立酮與嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，建議在整個(gè)歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)證。
2014年9月,英國(guó)藥物管理局(MHRA)出臺(tái)通知,宣布因?yàn)槎嗯肆⑼獫撛诘男呐K相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),甚至只能當(dāng)處方藥使用，并召回市面上的多潘立酮。
這是為什么呢？
專家認(rèn)為，以嗎丁啉為代表的多潘立酮長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用有心臟方面風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停、小幅增加嚴(yán)重室性心律失�；蛐脑葱遭赖娘L(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)謹(jǐn)慎。
據(jù)中國(guó)食藥監(jiān)總局2016年發(fā)布的《公告》，修訂的內(nèi)容包括將多潘立酮非處方藥的使用時(shí)長(zhǎng)從14天縮短至1周，且強(qiáng)調(diào)“用藥3天，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師”。同時(shí)，“心臟病患者、接受化療的腫瘤患者、電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)用時(shí)需慎重，有可能加重心律紊亂�！�
如何安全服用嗎丁啉？
1、因該藥物可產(chǎn)生心臟相關(guān)的不良反應(yīng)，在治療惡心和嘔吐時(shí)應(yīng)小劑量應(yīng)用，且療程控制在1周以內(nèi)。
2、成人及體重35千克以上的青少年，推薦劑量應(yīng)該相應(yīng)降低至10毫克（1片），口服，一日最多3次（每日劑量不超過(guò)30mg）。
3、允許用于兒童及體重在35千克以下的青少年患者的產(chǎn)品應(yīng)該通過(guò)口服給藥，劑量為每千克體重0.25毫克，一日最多3次。
4、60歲以上且日劑量大于30毫克的患者，產(chǎn)生副作用風(fēng)險(xiǎn)更高。
5、對(duì)于肝功能中度或重度受損者及已經(jīng)存在心電活動(dòng)異常或心律異常者應(yīng)當(dāng)禁用。
那在服用嗎丁啉的同時(shí)
能不能服用其他藥呢？
嗎丁啉主要成分為多潘立酮，它在人體內(nèi)，通過(guò)肝臟分泌的一種代謝酶——CYP3A4酶代謝，所以服藥者不應(yīng)該與口服或注射的抗真菌藥、紅霉素、HIV蛋白酶抑制劑、鈣拮抗劑這四類藥物同時(shí)用藥，這些藥物會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，影響嗎丁啉的藥物代謝，導(dǎo)致嗎丁啉的血藥濃度增加，增加發(fā)生心臟不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，重要的事要再說(shuō)一遍
在使用嗎丁啉的時(shí)候，特別是要使用此藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū),不要超過(guò)說(shuō)明書(shū)建議劑量。有心臟疾病的人最好不用此藥,非要用時(shí)一定要定期監(jiān)測(cè)心臟功能,且連續(xù)服用不超一周。目前研究表明，多潘立酮僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應(yīng)證如脹氣或燒心。
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