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上一期推文中，我們給大家分享了一個傷寒病例，給大家介紹了傷寒桿菌，本期我們繼續(xù)給大家分享另外一個發(fā)熱病例，給大家介紹另外一種致命病毒。
45歲的李先生，是一位空調(diào)維修工，近日一直反復發(fā)熱，全身到處疼痛，寢食難安，就診了幾家醫(yī)院，血抽了不少，CT等檢查也做了遍，就是沒找到原因。來到三和醫(yī)院后，發(fā)熱門診以“發(fā)熱查因”收入到感染性疾病科病房。初步檢查，發(fā)現(xiàn)其有腰疼，血小板低，尿里面蛋白++，同時腎功能改變等癥狀。醫(yī)生進一步詢問病史發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病前有整理過放工具、配件的雜物間。雜物間已經(jīng)很久沒有進去過，里面厚厚的一層灰，老鼠亂竄，儼然成了老鼠的大本營了。
根據(jù)檢查結(jié)果及病史，醫(yī)生高度懷疑李先生是感染了漢坦病毒。李先生住院后經(jīng)查流行性出血熱特異性抗體，結(jié)果呈現(xiàn)陽性，證實了醫(yī)生的診斷。
什么是流行性出血熱？大家還記得以下這條發(fā)生在2020年3月份的新聞嗎？
2020年3月23日，云南省臨滄市接陜西省寧陜縣通報：云南省臨滄市滄源自治縣一名外出務工人員在返回山東榮成魯陽水產(chǎn)食品有限公司務工途中，途經(jīng)陜西省寧陜縣時出現(xiàn)身體不適，于當日07:10搶救無效死亡。
當晚，寧陜縣衛(wèi)生健康局發(fā)布了《關(guān)于“途經(jīng)京昆高速寧陜服務區(qū)復工包車1名務工人員病亡事件”的情況說明》。內(nèi)容顯示，一名務工人員復工在途經(jīng)京昆高速寧陜服務區(qū)時病亡，檢測結(jié)果顯示死者田某某漢坦病毒（出血熱）核酸檢測為陽性，同車其他29人全部落實就地醫(yī)學觀察措施。疫情期間，此消息一出引起了很多網(wǎng)友的恐慌，這難道又是一種新型病毒嗎？
Q什么是流行性出血熱?
A流行性出血熱，又叫做腎綜合征出血熱，為國家法定乙類傳染病，由漢坦病毒引起，由老鼠傳播，是一種以發(fā)熱、出血、腎損害為主要癥狀表現(xiàn)的嚴重急性傳染病。中國疾控中心關(guān)于此病的信息稱：該病起病急，進展快，若救治不及時可引起死亡，尤其是姬鼠所攜帶的漢坦病毒感染，住院病人病死率可高達10%以上。但如果病毒感染后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療，那么重癥率和病死率可顯著降低。
Q什么是漢坦病毒?
A漢坦病毒并不是一種新出現(xiàn)的病毒。
它是一類可以由嚙齒類動物傳染給人的病毒，可以引起兩種嚴重的急性發(fā)熱性疾病，分別是腎綜合征出血熱(HFRS)和漢坦病毒心肺綜合征(HPS)。感染病人嚴重者可導致全身多臟器出血，以及腎臟損害等而死。
Q哪些途徑可以傳播?
A流行性出血熱的主要傳染源是鼠類，傳播途徑主要有四種：
一、接觸傳播： 直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物，病毒通過損傷的皮膚侵入體內(nèi)而感染。
二、呼吸道傳播：帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚在空氣中，經(jīng)呼吸道吸入而感染。
三、消化道傳播：進食被帶有病毒的嚙齒動物的尿液、糞便、唾液污染的食物。
四、垂直傳播：孕婦感染了出血熱病毒后經(jīng)過胎盤感染胎兒。
值得一提的是，漢坦病毒在人與人之間的傳播極其罕見。
Q感染后有哪些癥狀?
A人感染漢坦病毒后潛伏期通常為7～14天，也偶有短至4天或長至2個月的。此外，出血熱在前三天跟感冒很相似，早期癥狀主要是發(fā)熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情。
流行性出血熱典型病例發(fā)病期有如下癥狀：
發(fā)熱(初期易被誤認為感冒發(fā)燒)
三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)
三紅(臉部、頸部、上胸部發(fā)紅)
惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等
皮膚粘膜,眼結(jié)膜充血，重者似酒醉
口腔粘膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點。
Q如何早期識別發(fā)現(xiàn)病例，盡早就醫(yī)?
A如果患者突然發(fā)病，畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱;可伴或不伴頭痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、困倦無力，惡心、嘔吐、腰痛及腹瀉等消化道癥狀，面部、頸部和胸部潮紅(三紅)，淤點和結(jié)膜充血等癥狀中之一或多項者；發(fā)病前1個月內(nèi)有鼠類接觸史或看見過老鼠、鼠排泄物；或所處地區(qū)為流行性出血熱告發(fā)區(qū)等，可高度懷疑流行性出血熱，應及時就醫(yī)，并告之醫(yī)生可能感染流行出血熱。
Q有哪些預防措施?
A1、防鼠滅鼠，是預防該病的主要措施。
2、做好家居清潔，使用有蓋的垃圾桶，及時清除垃圾，消滅老鼠的棲息場所，并做到勤洗手。如果家里已經(jīng)有老鼠，清理老鼠的尸體、排泄物等時，避免直接接觸，帶上手套、對其噴灑消毒劑。
3、糧食、食品等，應儲存在嚴密無縫的容器內(nèi)，并加蓋以防鼠污染，千萬不要暴露的堆放在一起。
4、流行性出血熱病毒加熱56℃超過30分鐘或煮沸1分鐘即可殺滅。因此，吃剩的飯菜必須要進行加熱或蒸煮后才可以食用。
5、加強個人防護，防止皮膚破損，如有損傷應立即消毒包扎。
6、在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。不要在草上坐臥。
接種疫苗，是個人預防病毒性出血熱的最有效措施。疫苗接種可有效預防流行性出血熱，尤其對于流行性血熱高發(fā)區(qū)域，接種疫苗保護率可以達到95%。
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