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很多人雖對(duì)高血壓這個(gè)詞已經(jīng)耳熟能詳
但對(duì)其重視力度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
檢查出高血壓問題
因沒什么特別不舒服的表現(xiàn)
就對(duì)其“愛答不理”任其發(fā)展
這是許多高血壓患者的“通病”
殊不知，被忽略的高血壓
卻隨時(shí)可能給人致命的一擊
39歲男子突發(fā)胸部撕裂樣疼痛
緊急入院搶救
近日，39歲的栗先生（化名），正躺床上悠閑的玩著手機(jī)，突然胸部襲來一陣疾風(fēng)暴雨般撕裂樣疼痛感，同時(shí)有大汗、惡心，嘔吐癥狀，家人們見狀立即將其送至三和醫(yī)院急診科就醫(yī)搶救。到醫(yī)院后一測血壓高達(dá)200/128mmHg，快速完善胸+全腹及盆腔大血管CT檢查，檢查結(jié)果提示：主動(dòng)脈夾層（DebakeyIII型）。急診予“嗎啡”止痛處理后，擬“主動(dòng)脈夾層”快速收入醫(yī)院心血管內(nèi)科。
收入醫(yī)院心血管內(nèi)科后，為了緩解他的痛感，且避免因情緒導(dǎo)致血壓上升引起主動(dòng)脈夾層破裂危及生命，醫(yī)生給栗先生用上了強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，并給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制血壓、心率等。主動(dòng)脈夾層最大的危險(xiǎn)便是猝死，如果是急性發(fā)作沒有得到及時(shí)救助，48小時(shí)內(nèi)死亡率非常高，因此也被稱為“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能因?yàn)檠芷屏讯＜吧?/span>
當(dāng)即，心血管內(nèi)科醫(yī)生與患者及家屬充分溝通并獲同意，同步完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由三和醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)，快速為栗先生行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)。
主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)
是治療主動(dòng)脈夾層的一種有效方法，它是通過一個(gè)帶膜的支架進(jìn)入到主動(dòng)脈腔里面，然后將支架在主動(dòng)脈里面釋放開來，使帶膜的部分緊貼破口部分，從而使主動(dòng)脈夾層破口消失，這樣主動(dòng)脈原來流至坡口的血流被成功截流，相當(dāng)于隔絕了血流，因此被稱為主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)。此方法是搶救主動(dòng)脈夾層病人比較通用的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，深受病人的稱贊和歡迎。
術(shù)后，成功消除了“定時(shí)炸彈”的患者轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過7天的術(shù)后觀察治療，綜合評(píng)估良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。
栗先生的主動(dòng)脈夾層是怎么形成？
回顧栗先生的病史，他患有2年多高血壓，但他覺得高血壓“沒有感覺”，平時(shí)降血壓藥也沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服用，也沒有監(jiān)測過血壓情況。殊不知，在不知不覺中，高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中膜發(fā)生退行性改變，使其彈力纖維減少斷裂以及平滑肌細(xì)胞減少，第一個(gè)層間的粘合力降低，從而容易形成夾層，同時(shí)，由于血流長期在高壓影響下，引起血流動(dòng)力學(xué)改變，強(qiáng)有力的血流對(duì)動(dòng)脈壁反復(fù)沖擊，造成主動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸撕裂，腔內(nèi)血液從內(nèi)膜破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈中膜和外膜之間，而造成夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁向前后逐步延伸、剝離、擴(kuò)展，形成真假兩腔，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層，人就會(huì)產(chǎn)生撕裂樣的疼痛。
動(dòng)脈夾層可累及全身各個(gè)部位，而極為兇險(xiǎn)的莫過于主動(dòng)脈夾層了，一旦夾層破裂導(dǎo)致大出血休克或重要器官供血?jiǎng)用}的阻塞，患者將突然或數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。
這樣控制血壓
有效預(yù)防和遠(yuǎn)離兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層
導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的因素還包括其他疾病，如先天性缺陷疾病——馬凡氏綜合征，其他疾病引起的血管壁老化，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，但大部分的主動(dòng)脈夾層患者都與“高血壓”脫不了關(guān)系，幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。
因此，高血壓的控制對(duì)于主動(dòng)脈夾層的預(yù)防、治療、預(yù)后有著重要的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段。
01、規(guī)律監(jiān)控血壓，規(guī)律服藥
高血壓患者應(yīng)規(guī)律檢查血壓，嚴(yán)格控制高血壓，并按照醫(yī)囑口服降壓藥，定期門診隨診。千萬不要憑個(gè)人感覺擅自停藥或拖延用藥，從而造成主動(dòng)脈夾層或其他危重的后果。
02、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
預(yù)防主動(dòng)脈夾層，還要養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣，合理低鹽、低脂飲食，多吃富含維生素的水果蔬菜，做好血糖、血脂管理，另外要格外注意戒煙限酒，因?yàn)殚L期吸煙，煙霧中的尼古丁等成分會(huì)促進(jìn)心跳加快，收縮血管，導(dǎo)致血壓升高，過量飲酒則是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，高血壓患病率會(huì)隨著飲酒量增加而升高。
03、早睡早起不熬夜
長期少睡（﹤5小時(shí)/夜）生物鐘被打亂，身體的神經(jīng)及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能會(huì)紊亂，如果血壓常忽高忽低，尤其夜間血壓得不到應(yīng)有的下降，清晨驟升，更是會(huì)加重心血管結(jié)構(gòu)改變。
最后醫(yī)生提醒：若不幸中招，需要這樣做！急性主動(dòng)脈夾層一般來勢(shì)洶洶，多為突發(fā)，當(dāng)自己或者家人出現(xiàn)急性胸背腹部撕裂樣疼痛時(shí)，應(yīng)注意躺下避免活動(dòng)，并快速撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)生的及時(shí)對(duì)癥搶救治療。
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