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王先生得了一種怪病，
吃飯總是不順暢，
還老是感覺惡心，不時(shí)嘔吐。
特別是在緊張、生氣時(shí)，
這種吞咽困難的感覺就會(huì)更加明顯。
王先生調(diào)侃說到
感覺自己像懷孕了…
家住淡水的王先生，是惠陽(yáng)三和醫(yī)院消化內(nèi)科近日收治的一位特殊患者。王先生自訴，自己被這種病癥折磨了五年，做過食道癌篩查都沒有問題。為此，他尋醫(yī)問藥多年，但是效果都不佳。由于長(zhǎng)期無(wú)法正常進(jìn)食，導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，幾年下來(lái)，王先生消瘦了很多。后經(jīng)朋友介紹，來(lái)惠陽(yáng)三和醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心經(jīng)胃鏡檢查后確診為---賁門失弛緩癥。
這是一種什么��？
簡(jiǎn)單來(lái)說，這種病就是食物下咽這個(gè)過程出了問題，正常情況下食物下咽到胃的時(shí)候賁門會(huì)打開，但患了這種病賁門不能正常開放，稱為失弛緩。
要想了解這種疾病的發(fā)病過程，需先了解一個(gè)人體的重要結(jié)構(gòu)——食管下括約肌。顧名思義，它位于食管下方，像單向閥門一樣控制食管與胃連接處的開合。
正因?yàn)樗拇嬖�，吃進(jìn)的東西可以入胃，胃內(nèi)食物與胃液的混合物才不致引起反流，損傷食管。人體有兩種相互對(duì)抗的神經(jīng)控制著這塊肌肉的收縮和舒張。當(dāng)各種原因單純引起控制舒張的神經(jīng)受損后，則會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)調(diào)控的失衡，表現(xiàn)為食管下括約肌的過度收縮，甚至痙攣。
此時(shí)，吞下的食物就不能順利地進(jìn)入胃里，只能暫居于食管中。因?yàn)槭巧窠?jīng)調(diào)節(jié)失衡引起，故這種吞咽困難在情緒激動(dòng)、心情緊張時(shí)更明顯，而且可通過放松心情，轉(zhuǎn)移注意力緩解。
食物在食管內(nèi)存留時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起嘔吐。長(zhǎng)此以往，不僅因吞咽困難引起營(yíng)養(yǎng)不良，更會(huì)由于長(zhǎng)期的嘔吐，不同程度的誤吸，引起肺部感染及其他并發(fā)癥。
但賁門失弛緩的具體病因不明確，多認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。
專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)
為患者打開生命的“通道”
巧解5年困擾
全面掌握了王先生的基本病情后，為了讓患者獲得最佳治療效果，消化內(nèi)科張印主任團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)全科人員，認(rèn)真研究病情，討論最佳治療方案，最終決定為患者行內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）。
內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）相比以往常規(guī)治療方法，療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，成為治療賁門失弛緩癥的首選術(shù)式。
手術(shù)方案確定后，由消化內(nèi)科吳仕彬主治醫(yī)生主刀，為患者開展了手術(shù)。讓我們跟隨以下影像的腳步，看專業(yè)醫(yī)生如何巧解困擾王先生達(dá)5年之久的大難題。
術(shù)前賁門情況，呈緊縮狀態(tài)，
牢牢的關(guān)住食管通向胃的“道路”
切開粘膜層，準(zhǔn)備在粘膜層與肌層之間建立隧道
隧道建立完成
肌層全層切開
檢查粘膜完整無(wú)破損
封閉隧道，體表無(wú)任何切口，
超級(jí)微創(chuàng)讓患者獲益
術(shù)后賁門情況，食管通向胃的“道路”已經(jīng)打開
整個(gè)手術(shù)過程用時(shí)僅60分鐘，王先生在術(shù)后24小時(shí)后便可進(jìn)食流質(zhì)，出院前已經(jīng)可以喝粥，這種久違的順暢感讓王先生熱淚盈眶，患者本人與家屬都對(duì)手術(shù)的效果非常滿意。
了解賁門失弛緩癥的典型癥狀，對(duì)癥就醫(yī)
吳仕彬醫(yī)生介紹：賁門失弛緩癥的年發(fā)病率為每10萬(wàn)人1例，每10萬(wàn)人患病率為10例，這使其成為一種比較罕見的疾病，好發(fā)于30-60歲左右的成年人。因病情罕見，誤診率也相對(duì)較高，因此面對(duì)此疾病，需要掌握它的典型癥狀，及時(shí)有效就醫(yī)，才能起到立竿見影的治療效果。
賁門失弛緩癥的典型癥狀
1、吞咽困難：早期患者都有吞咽困難，但不十分明顯，有時(shí)是間斷性發(fā)生的，也可能會(huì)自動(dòng)緩解。如果不早期發(fā)現(xiàn)和治療，就可發(fā)展到食物完全不能咽下的程度。
２、胸痛：胸痛可以是多樣特征的。如痙攣痛、針刺痛、悶脹痛、灼痛等。發(fā)作時(shí)像心絞痛，所以容易被當(dāng)做心臟病的癥狀，治療很久病情都沒有好轉(zhuǎn)。這里提醒大家，找到病根是關(guān)鍵，要找正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)的醫(yī)生去檢查治療。
３、反流：隨著食物吞咽困難，大量食物滯留在食管里，沒有進(jìn)入胃腔內(nèi)，隨著人體的變化，比如：吃完飯?zhí)芍�、蹲起運(yùn)動(dòng)等，食物從食管中反流出來(lái)。很多人曾按照胃食管反流病治療多年。
４、呼吸道癥狀：賁門失弛緩癥有明顯的反流性癥狀，反流物可流入呼吸道內(nèi)引起呼吸道反復(fù)感染。在夜間會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院胃腸疾病診療中心是惠州市臨床重點(diǎn)�？�、惠州市醫(yī)學(xué)研究所大腸癌高危人群、篩查臨床研究基地、廣東省胃鏡早癌精查項(xiàng)目聯(lián)盟成員、惠陽(yáng)區(qū)特色專科資助項(xiàng)目。由三和醫(yī)院消化內(nèi)科和胃腸外科聯(lián)合中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科共同打造，建立了以胃腸疾病為中心的跨學(xué)科診療（MDT）模式和平臺(tái)，內(nèi)鏡、手術(shù)、術(shù)后支持團(tuán)隊(duì)、科普宣講一體化，為胃腸疾病患者提供全方面、精準(zhǔn)的、高效的診療服務(wù)，在惠州及周邊地區(qū)享有盛名。
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