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腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%，多發(fā)于中老年人。然而，今年剛剛29歲的90后小胡，也因腦出血突然發(fā)病，年紀(jì)輕輕的他怎么就患上腦出血了呢？我們一起來(lái)看看他的經(jīng)歷。
29歲男子在工地上突然發(fā)病
一查血壓高達(dá)240/160mmhg
今年29歲的小胡在工地上上班，除了體重達(dá)300多斤之外，身體平時(shí)看上去還是比較健壯，健康的。
5月中下旬的一個(gè)下午，小胡跟往常一樣，午間稍作休息后，到了開工時(shí)間就返回工地上班。正搬搬抬抬干得熱火朝天，滿頭大汗時(shí)，小胡突然感覺(jué)右側(cè)手腳不聽使喚，使不上勁了，還沒(méi)等小胡反應(yīng)過(guò)來(lái)，緊接著小胡又開始出現(xiàn)神志模糊不清、不停嘔吐的癥狀。
這一連串的突發(fā)情況，可把工地的工友嚇壞了，立即聯(lián)系小胡家人并撥打120急救電話，一同將小胡緊急送往惠陽(yáng)三和醫(yī)院。入院后，醫(yī)院急診科一測(cè)患者的血壓，竟然高達(dá)240/160mmhg，達(dá)到重度高血壓3級(jí)，重度高血壓的人隨時(shí)都有可能發(fā)生腦出血，輕則致殘，重則要命，情況非常危急。
顱內(nèi)出血，病情危急
三和醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)
緊急搶救
根據(jù)病情病況，急診立即予患者硝普鈉降血壓，急查CT，發(fā)現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)腦出血的癥狀，量達(dá)11.6ml。急診醫(yī)生予甘露醇降低顱內(nèi)壓，并立即收入醫(yī)院神經(jīng)外科。收入病人后，神經(jīng)外科對(duì)癥給予患者止血，消腫，護(hù)胃等治療。當(dāng)晚23點(diǎn)再?gòu)?fù)查CT，在準(zhǔn)備CT檢查過(guò)程中，由于是夜間，護(hù)士、醫(yī)生及放射科值班醫(yī)生較少，患者體型肥胖，過(guò)床檢查時(shí)，護(hù)士只能求助保安大叔，才能將重達(dá)300多斤的小胡搬至CT檢查儀器上。CT檢查結(jié)果很快就出來(lái)了，檢查結(jié)果顯示，小胡的病情不容樂(lè)觀，顱內(nèi)出血量持續(xù)增多，必須馬上行手術(shù)治療，否則隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。雖然此時(shí)已經(jīng)是凌晨，但治病救人刻不容緩，收到電話通知后，手術(shù)醫(yī)生立即到位，并快速做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，將患者送往手術(shù)室，由方志遠(yuǎn)醫(yī)生主刀為患者行“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血錐顱置管引流術(shù)”，術(shù)中抽出暗紅色血凝塊30ml。
術(shù)后，患者的血壓有所下降，但仍不理想，神志模糊，呼吸費(fèi)力，血氧僅90%。人體血氧的正常范圍是95，如果低于95，表明人體缺氧，人體缺氧會(huì)產(chǎn)生胸部緊迫或束帶感、心悸、呼吸困難、口唇發(fā)紺等等癥狀。根據(jù)患者病情發(fā)展，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整治療方案和措施，為患者行氣管切開術(shù)。術(shù)后，患者血氧明顯改善，監(jiān)測(cè)血氧正�！�(jīng)一系列的對(duì)癥治療，小胡的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于6月14日拔除氣管套管。目前，患者神志已經(jīng)清醒，除了言語(yǔ)含糊不清及右側(cè)肢體肌力稍差外，其余基本恢復(fù)正常，現(xiàn)住院接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。
長(zhǎng)期肥胖、不控制血壓
最終導(dǎo)致疾病的爆發(fā)
在工地上班，高強(qiáng)度高能耗的工作，工人們一般都不會(huì)太胖。但小胡卻很另類，每天汗流浹背不僅沒(méi)讓他瘦下來(lái)，反而重達(dá)300多斤。通過(guò)與家屬溝通中我們了解到，小胡平常特別能吃，一頓得吃6碗飯才見飽，飯后還不停吃一些零食水果等等。長(zhǎng)期的暴飲暴食，讓小胡的體重猛增至300多斤。肥胖和多種疾病相關(guān)，嚴(yán)重影響人的身體健康，一般常見的高血壓、2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)等都與肥胖有關(guān)。那么肥胖與高血壓是怎樣的因果關(guān)系？肥胖會(huì)導(dǎo)致人體血液總量增加，在正常心率下，心臟搏出量必須增加才能維持正常的血液循環(huán)，心臟和血管長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，只能通過(guò)血壓升高來(lái)緩解，因此肥胖的人更容易患上高血壓。小胡自覺(jué)平時(shí)能吃能睡，還不影響干活掙錢，就對(duì)自己的肥胖問(wèn)題不大在意，根本沒(méi)有減肥的想法。雖知道自己的血壓偏高，平時(shí)偶有頭暈頭疼的癥狀，但除此之外也沒(méi)什么厲害癥狀，所以降壓藥想起來(lái)就吃一次，想不起來(lái)就不吃，沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致血壓一直得不到很好控制。但常年的高血壓，如果不加以控制，就會(huì)使血管持續(xù)處于擴(kuò)張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性。在這種情況下，加上高強(qiáng)度的勞作，小胡的血壓突然飆升，導(dǎo)致當(dāng)天悲劇的發(fā)生。
高血壓患者年輕化
50%以上患者病發(fā)前無(wú)任何癥狀
學(xué)會(huì)科學(xué)控制血壓很重要
高血壓已不是老年人的“專屬疾病”，由于熬夜、飲酒、吸煙、肥胖，壓力過(guò)大、高油高鹽的飲食習(xí)慣等因素影響，高血壓患病年齡越來(lái)越年輕化，中國(guó)高血壓防治指南（2018 年修訂版)中指出，2012—2015年我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率27.9%，而且患病率呈增高的趨勢(shì)。更要命的是，50%以上的高血壓患者在發(fā)病前沒(méi)有任何癥狀，只有在例行體檢或因檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。由于沒(méi)有癥狀而不知曉自己患上高血壓，未及時(shí)接受降壓藥等對(duì)癥治療，待發(fā)現(xiàn)時(shí)許多患者的心、腦、腎都已受到不同程度的損傷。
因此，在日常生活中，學(xué)會(huì)科學(xué)控制血壓很關(guān)鍵！
飲食上：保持低鹽低脂飲食，減少鹽的攝入，每日保持在6g鹽以內(nèi)。可食入含鉀鹽，減少高鈉鹽的攝入。增加綠葉菜等高膳食纖維食物的攝入，主食避免食物過(guò)于精細(xì)，攝入粗糧可以保證維生素B類補(bǔ)充。同時(shí)做到戒煙限酒，拒絕暴飲暴食。
運(yùn)動(dòng)上：避免久坐，減重，養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)以有氧鍛煉為主，快步走、游泳、球類運(yùn)動(dòng)是適合高血壓患者的運(yùn)動(dòng)方式。
用藥上：改善生活方式后血壓仍控制不佳，需要服用降壓藥物。我國(guó)高血壓指南推薦CCB、ACEI、β受體阻滯劑、ARB、利尿劑等五類降壓藥，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物種類及劑量。
在此，醫(yī)生提醒：高血壓患者切勿在無(wú)醫(yī)囑指導(dǎo)下私自換藥、停藥。同時(shí)，高血壓患者易發(fā)腦卒中，一旦腦卒中病發(fā)，時(shí)間就是生命，因此，需要記牢以上口訣，以便緊急時(shí)能正確應(yīng)對(duì)。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院腦卒中中心
24小時(shí)生命熱線：18902668803
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